Ostéopénie et ostéoporose : définition de la perte de densité osseuse
ℹ️ Informations - Cette définition a une vocation informative et ne remplace pas un avis médical individualisé. Seul un médecin peut interpréter un résultat d'ostéodensitométrie.
De quoi parle-t-on
L'os n'est pas une structure figée : il se renouvelle en permanence, se déposant et se résorbant tout au long de la vie. Quand la résorption prend le pas sur la construction, la densité minérale osseuse diminue et l'os devient plus fragile. On mesure cette densité par un examen indolore, l'ostéodensitométrie, qui produit un chiffre appelé T-score.
Les deux seuils
Le T-score compare votre densité osseuse à celle d'un adulte jeune en bonne santé, exprimée en écarts-types. Les seuils ont été fixés par un groupe de travail de l'Organisation mondiale de la santé en 1994 et sont toujours utilisés [1] :
| T-score | Interprétation |
|---|---|
| Supérieur à -1 | Densité osseuse considérée comme normale |
| Entre -1 et -2,5 | Ostéopénie, stade intermédiaire |
| Inférieur ou égal à -2,5 | Ostéoporose |
L'ostéopénie n'est donc pas une maladie en soi : c'est une zone d'alerte, un signal qui invite à un suivi. L'ostéoporose, elle, est une maladie caractérisée, avec un risque de fracture augmenté [2].
Pourquoi cela compte
L'enjeu n'est pas le chiffre lui-même mais la fracture. La maladie est longtemps silencieuse et se révèle souvent à l'occasion d'une chute, au poignet, à la hanche ou aux vertèbres. C'est pourquoi les recommandations professionnelles insistent sur l'évaluation du risque global de fracture, qui combine la densité osseuse avec l'âge, les antécédents personnels et familiaux, et d'autres facteurs, plutôt que sur le T-score isolé [3].
Les facteurs identifiés par la recherche
Parmi les éléments associés à la santé osseuse [2][3] :
- la baisse des œstrogènes après la ménopause, facteur majeur chez la femme ;
- l'âge, chez les deux sexes ;
- les apports en calcium et le statut en vitamine D ;
- l'activité physique en charge, comme la marche ;
- le tabac, l'alcool et certains traitements au long cours.
Si vous avez un T-score dans la zone d'alerte, ou des antécédents de fracture dans votre famille, en parler avec votre médecin permet d'évaluer votre situation dans son ensemble. Et ne jamais modifier ni arrêter un traitement osseux en cours sans avis médical.
Sources scientifiques
- Kanis JA. "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: synopsis of a WHO report" Osteoporos Int 1994;4(6):368-381 (PMID 7696835)
- Compston JE, McClung MR, Leslie WD. "Osteoporosis" Lancet 2019;393(10169):364-376 (PMID 30696576)
- Camacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. "AACE/ACE Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis, 2020 Update" Endocr Pract 2020;26(Suppl 1):1-46 (PMID 32427525)
Voir aussi
- Notre guide complet de la longévité
- Sarcopénie, la perte musculaire qui l'accompagne souvent
- Inflammaging, l'inflammation chronique liée à l'âge
